文章来源：医药梦网
我们知道，药品的成本主要由药品生产成本和药品流通成本两部分组成，而流通成本包括医药物流成本和药品商业成本。医药物流成本是指药品自生产出来后，从药厂到达消费者（患者）手中这一过程的耗费，包括运输成本、检验成本、包装成本、仓储成本、搬运费等显性成本和资金利息、原料积压、跌价损失、设施投入、设备折旧、人员培训、经营风险、时间成本等这些隐形成本。研究医药物流成本，对形成合理的药品价格，保证药品的安全性，及时服务患者，都有现实的意义。
一、医药物流成本的现状及问题
1．医药物流成本差异性突出
药品是特殊商品，其品种复杂，形态各异，运输要求各不相同，有冷藏要求的，有稳定性要求的，有时间性要求的。因此，医药物流与其他行业的物流相比，成本结构十分复杂，成本也就参差不齐。比如有的企业的医药物流成本只占药品销售额的0.4%，有的却要占到销售额的40%，相差近100倍。
整体上，近年来药品行业的毛利一直在下降，物流费用却不断攀升，最高占到销售额的40％左右。目前国内药品批发行业的平均毛利为12．6％，而平均费用却占到12．5％，因此，降低物流成本已经成为我国医药行业的重要任务。
2．医药物流成本核算分散隐蔽
医药物流成本要从药品原材料供应开始核算，一直到药品送达到患者手中，发生的全部物流成本。一方面，这使得医药物流成本贯穿整个药品流通的过程，另一方面，使得医药物流成本分散在各个环节。而我国现行企业会计制度中没有单独考虑到物流成本的问题，物流成本的各个项目分散在企业成本核算的不同会计科目中，所以我们难以通过医药企业获得物流成本数据。使医药物流成有很大的隐蔽性。
3．医药物流成本计算复杂
医药物流中的包装、运输、检验、仓储等的具体情况都比较复杂，是技术性很强的专业物流。其成本核算就十分复杂。以冷藏药品运输为例，可能涉及到公路运输、铁路运输、水路运输、航空运输几和运输方式，不同运输方式成本不同，计算也比较复杂；还涉及到冷藏设备、专用的仓储设备、包装以及其他辅助手段。其成本分摊和核算就比较困难了。
4．医药物流整体实际成本高
目前我国有制药企业3721家，原为6000多家，整顿关闭3000家左右发厂。分销商估计有15000家，药店已经开到20万家药店。表面上医药物流市场巨大，但实际上，平均到每一家企业，物流需求就不大了，这种厂家多、分销商多、终端客户多的多对多物流，供应链就容易混乱。整体上，医药物流的实际成本就比较高。
5．医药物流社会成本高
我国实行以药养医的药品价格形成机制，医生和医疗机构在药品流通中，处于两端间的垄断地位。80%的药品是通过医疗机构销售的。而我国制药生产能力过剩，日制药企业和药商要想其药品进入医疗机构，必然增加社会成本。
6．重显性成本，轻隐性成本
医药物流中，企业比较重视运输成本、检验成本、包装成本、仓储成本、搬运费等显性成本，而对资金利息、原料积压、跌价损失、设施投入、设备折旧、人员培训、经营风险、时间成本等这些隐形成本不大重视。实际上，在物流成本中，显性成本约占50－60%，隐性成本约占40－50%。
二、医药物流成本的成因
1．物流企业规模小，医药物流企业更小
目前，我国从事药品批发和运输的企业多而小，名列前10位的流通批发企业的销售额之和占市场总额的20%左右。而这些企业一般都是自营物流，而不是采取第三方物流。现有的药品第三方物流公司普遍规模较小。所以从事医药物流的企业数量多，规模小，成本高。美国的医药市场规模是我国的近十倍，但美国的前三大药品流通批发商却占据了其国内市场的95%。
2．库存量过大与流动资金周转慢
我国由计划经济向市场经济转型，医药企业原为典型的国有企业，因此，在转型中，医药企业保守了许多计划经济的色彩。制药企业建有自己的仓储系统，药品流通企业也有自己的仓储设施，医疗机构同样要建立自己的仓储机构。由于医药企业之间是信息孤岛，每个企业不了解各方的需求，都不得不加大自己的库存量。这就导致医药物流企业流动资金周转慢，极大的提高了医药物流的隐性成本。
3．区域条块分割，跨区物流成本高
医药物流市场大，且市场经济条件下，药品是在全国市场甚至是全球市场流通。但部门分割的政策管理体制却把跨地区跨部门横向联结切断，很难形成整合与整体效应。医药流通，按有关法规实行的是特许经营，需要药品监督管理局的审批，才能够申请营业执照。而工商政策与药监政策不配套。国家药监机构允许连锁企业跨区域经营，可以对异地所属连锁门店进行垂直管理和物流配送，而且连锁企业在公司的设置程序上也不违背《公司法》规定。可是按照工商部门的政策，就是同一法人主体在同一区域范围内设立的分店也全部都是分公司，而不是连锁企业。
再就是医药市场行政分割、地方保护严重。在市场分割状态下，往往形成“大而全”、“小而全”的医药物流企业，其物流组织形式分散、低效、高耗，使企业物流成本提高。
4．重复建设严重
现在中国的制药企业、医药批发企业以及医药零售企业都在投资建设自己的物流中心，各物流中心分别由厂商、批发商或零售商管理，即他们在负责商品生产、流通或销售的同时，也全权负责商品流动或管理的事务。显然，这种形式的物流中心可以整合医药企业自身的资源，但其在利益上表现为厂商、批发商或零售商能对商品流动、经营的全过程进行控制和管理，造成物流资源不能充分利用，物流各环节割裂，建设及经营成本较高。
5．技术制约医药物流成本
技术水平较低是制约我国医药物流最主要的原因。在发达国家，基于因特网的信息技术、网络技术相当发达，供应商、批发商、零售商都能通过网络实现信息共享，使得数据能快速、准确地传递，大大提高了库存管理、装卸运输、采购、订货、配送、订单处理等的自动化水平。而在我国，大多医药物流企业并没有运用物流信息系统，信息缺乏相互链接和共享，远远没有达到物流运作所要求的信息化水平。尽管许多药品供应商、中间商、零售商、医院药房等都配备了电子计算机，但由于相互之间大多没有形成网络，因而发挥的作用极为有限。
6．没有形成统一的药品标准编码
我国各医药物流相关部门各自制定自己的药品编码，各自为政。结果不同编码标准之间相互之间并不能兼容，信息不能互传，电子计算机无法联网，因而妨碍了系统物流管理的有效实施。
三、加快医药物流现代化，降低医药物流成本
要降低医药物流的成本，是一个系统，有赖于我国医疗体制改革的发展。但在现行的医疗体制下，我们仍可通过发展物流、提高物流管理水平、创新物流技术等途径降低医药物流成本。
1．发展现代物流，降低医药物流成本
现代物流与传统物流的主要区别是信息化。通过现代物流，能对药品运输线路进行智能规划，可以建立大规模大范围的医药物流系统，推广医药物流的覆盖范围。
2．改革物流企业的会计制度，建立物流成本项目
如前所述。物流成本没有被列入企业财务制度，不同企业的物流成本的计算范围和计算方式各不相同，物流之间存在着在同一业务上物流成本计算口径不一致的问题，从而给企业之间的合作带来巨大的障碍。应建立了一套涵盖物流成本项目、物流范围和物流成本支付形态三个维度的物流成本计算体系。包括管理会计方式和统计方式的两种物流成本计算方法。
3．建立医药物流的成本管理体系
一是建立企业内部的物流成本管理机构；二是建立医药物流成本信息系统，负责计量、传送和报告物流使用的信息；三是建立物流成本考核制度和物流成本奖励制度。
4．促进医药物流企业整合，扩大企业规模
政府可通过市场准入、结构调整等方法，促进物流企业整合，增强物流企业的实力，使物流企业从传统物流企业逐渐转化为现代物流企业，医疗机构和患者提供优质的医药物流服务。
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